A startup Pair Team, fundada por Neil Batlivala, foi aceita em um programa piloto do Medicare chamado ACCESS, que testa um modelo de pagamento inovador focado em resultados de saúde em vez de atividades. O programa, que começa em julho de 2025, selecionou 150 participantes para explorar como a IA pode ser integrada em larga escala no sistema federal de saúde.
Transformação no modelo de pagamento
Tradicionalmente, o Medicare reembolsa com base no tempo gasto com o paciente. O ACCESS, porém, oferece pagamentos previsíveis para o manejo de condições crônicas como diabetes, hipertensão e obesidade, mas o valor total só é liberado quando metas mensuráveis são atingidas, como redução da pressão arterial ou alívio da dor. Isso abre espaço para ferramentas de IA que monitoram pacientes entre consultas, coordenam encaminhamentos ou garantem adesão à medicação — algo que antes não era reembolsável.
Inovação regulatória
Batlivala destaca que o governo está criando 'pistas de natação' para inovação em setores tradicionalmente regulados. O programa inclui desde startups de IA médica até fabricantes de dispositivos vestíveis como Whoop. A lógica é que, nesse novo ambiente, a melhor solução vencerá, mudando a dinâmica de setores como saúde, onde a inovação muitas vezes era sufocada por regras rígidas.
Conclusão
O ACCESS representa uma mudança de paradigma ao alinhar incentivos financeiros com resultados de saúde, permitindo que tecnologias como IA desempenhem um papel central na gestão de doenças crônicas. Se bem-sucedido, pode pavimentar o caminho para uma adoção mais ampla de modelos baseados em valor no sistema de saúde dos EUA.
